El dolor lumbar es uno de los motivos más habituales de visita al neurólogo entre personas en edad laboral. Según las estadísticas, 9 de cada 10 personas han experimentado molestias en la zona lumbar al menos una vez a lo largo de su vida, y aproximadamente el 9% de los casos acaban en discapacidad. El primer episodio se registra con mayor frecuencia antes de los 30 años. De los 30 a los 60 años aumenta el riesgo de morbilidad.
Desafortunadamente, los jóvenes no siempre prestan atención a las señales de advertencia. Mucha gente cree que el dolor lumbar se debe al exceso de trabajo, la actividad física o estar sentado durante mucho tiempo frente al ordenador. Pero, de hecho, puede ser un síntoma de una enfermedad grave. El dolor lumbar puede ser causado por una variedad de patologías: desde problemas de la columna vertebral hasta insuficiencia renal. Solo una visita oportuna a un médico ayudará a determinar la causa y realizar el tratamiento correcto.
Posibles causas del dolor lumbar: ¿qué duele?
Espondilitis anquilosante
El síndrome de dolor lumbar se produce debido a la fusión de las vértebras en un gran conglomerado. La espalda pierde movilidad en la parte inferior. En la espondilitis anquilosante también se observan depósitos de calcio en los ligamentos que sujetan la columna, lo que también provoca dolor al intentar girar, levantarse o realizar cualquier otra acción.
Síntomas distintivos de la patología:
- rigidez de los movimientos corporales en la región lumbar;
- aumento del dolor después de una inmovilidad prolongada, especialmente después de una noche de sueño.
osteocondrosis
La enfermedad se manifiesta como un adelgazamiento de los discos intervertebrales. Como resultado, la función de absorción de impactos de la columna se reduce, las raíces nerviosas se pellizcan y los músculos alrededor del área afectada sufren espasmos. La persona siente un dolor agudo. Sin tratamiento, la osteocondrosis progresa y provoca protrusiones y hernias de disco. La protuberancia del tejido cartilaginoso comprime la médula espinal. Una persona no solo tiene un dolor lumbar intenso, sino que también se altera la inervación de las extremidades inferiores.
Signos distintivos de osteocondrosis:
- el dolor se intensifica al intentar darse la vuelta desde la espalda hasta el estómago, al levantarse de una posición horizontal o sentada, o al inclinarse;
- Los pacientes suelen informar debilidad y entumecimiento en una pierna o en ambas.
espondiloartrosis
La zona lumbar puede doler debido a cambios degenerativos en el tejido cartilaginoso que recubre los discos intervertebrales. Las capas elásticas se vuelven más delgadas y en su lugar aparecen osteofitos (formaciones óseas duras). La distancia entre las vértebras disminuye con la compresión simultánea del canal espinal.
La naturaleza del dolor en la espondiloartrosis:
- acompañado de movilidad limitada de la columna en la zona lumbar, hasta rigidez constante;
- empeora después de caminar, estar sentado o de pie durante mucho tiempo y otros tipos de estrés;
- Se irradia a la zona pélvica y los muslos.
Urolitiasis
Un ataque de patología se manifiesta por un dolor intenso y agudo en la espalda del lado del riñón afectado. La gravedad y la naturaleza de la sensación no cambian según la posición del cuerpo. El paciente no puede encontrar una posición en la que le resulte un poco más fácil.
Un ataque de urolitiasis se acompaña de síntomas específicos adicionales:
- dolor de espalda en la zona lumbar;
- el volumen de orina disminuye, su color cambia y aparecen impurezas en la sangre;
- el dolor ocurre al orinar;
- Puede haber un aumento de temperatura debido a la inflamación.
Otras causas de dolor y calambres en la espalda baja.
El síndrome de dolor lumbar se observa en las siguientes condiciones:
- embarazo, incluida la gestación temprana;
- algomenorrea en mujeres;
- osteomielitis;
- apendicitis;
- inflamación del páncreas;
- patologías intestinales;
- lesión de espalda;
- tumor en la región lumbar;
- procesos inflamatorios en los órganos genitales femeninos;
- prostatitis en hombres, etc.
Opinión de expertos
Dolor lumbar: ¿qué hacer? No hagas movimientos bruscos, especialmente si el dolor se produce como consecuencia de una caída o golpe. Intenta adoptar la posición más cómoda. Si el dolor es agudo y no desaparece al cambiar de posición, llame a una ambulancia; es probable que se produzca un cólico renal que requiera hospitalización. En otros casos, se pueden utilizar ungüentos y pastillas para aliviar la afección. Contacta con un especialista lo antes posible. El médico ayudará a aliviar incluso el dolor intenso y le recetará un tratamiento.
Diagnóstico del dolor lumbar.
En la primera cita, el médico puede realizar un bloqueo para aliviar el dolor agudo. Cuando el paciente se siente mejor, el médico realiza un examen más exhaustivo y recopila una anamnesis. Es importante aclarar la ubicación, la naturaleza, la duración del dolor, los factores que provocan la exacerbación o, por el contrario, mejoran el bienestar. El médico le preguntará sobre lesiones y enfermedades pasadas, comenzando en la primera infancia. La historia ayuda a sugerir por qué duele la espalda y qué procedimientos de diagnóstico proporcionarán información más completa.
El médico puede prescribir:
- Análisis generales de orina y sangre. Según los resultados, diagnostican procesos inflamatorios, determinan signos de patología de los riñones y órganos digestivos;
- Ultrasonido de los riñones y del sistema urinario. Es necesario un examen si se sospecha urolitiasis. Mediante ultrasonido, el médico determina la localización y el grado de propagación del proceso inflamatorio, evalúa el tamaño de los cálculos para poder diseñar correctamente las tácticas de tratamiento;
- Radiografía de la columna lumbar. Las imágenes ayudan a determinar la patología de las vértebras y los tejidos adyacentes. Para aclarar, se prescriben adicionalmente una radiografía, una tomografía computarizada o una resonancia magnética; estos son métodos de examen más informativos;
- Ultrasonido de los órganos pélvicos. Cuando una mujer tiene dolor lumbar, esto puede indicar endometritis o salpingooforitis. Las mujeres embarazadas deben ser examinadas para determinar el tono del útero;
- Ultrasonido de la glándula prostática. Si un hombre tiene dolor lumbar, esto puede ser un signo de inflamación o de un tumor de próstata. El médico realiza una TRUS para determinar la estructura de la glándula.
Después de un examen general, el médico puede prescribir procedimientos más específicos. En algunos casos, es necesaria la consulta con un cirujano, terapeuta, ginecólogo y otros especialistas para aclarar el diagnóstico.
Tratamiento del dolor lumbar
La terapia es estrictamente individual. El médico comienza a tratar al paciente cuando recibe la información más completa sobre su estado o al menos tiene datos que sugieren un diagnóstico. La terapia para el cólico renal y la osteocondrosis es fundamentalmente diferente.
Tratamiento farmacológico
Para reducir el dolor, los medicamentos antiinflamatorios no esteroides se recetan con mayor frecuencia en forma de inyecciones, ungüentos y tabletas. Los medicamentos ayudan a aliviar rápidamente la inflamación y los espasmos musculares. Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides tienen efectos secundarios, por lo que el médico calcula con precisión la dosis y la duración del tratamiento para cada paciente.
Si el tratamiento para el dolor lumbar no da resultados en 2 o 3 días, el médico selecciona medicamentos hormonales. Los medicamentos solo son necesarios para aliviar una afección aguda. Como agentes auxiliares se prescriben antiespasmódicos, descongestionantes y vitamina B. Si el paciente tiene dolor lumbar y dolor al orinar, se pueden seleccionar antibióticos. El médico le dirá por qué es necesario tal o cual medicamento y cómo tomarlo correctamente.
Tratamiento no farmacológico
Los procedimientos se llevan a cabo en cursos después de que se alivia la exacerbación. En el tratamiento complejo del dolor se utiliza lo siguiente:
- fisioterapia: neuromodulación por radiofrecuencia, electroforesis, fonoforesis, magnetoterapia;
- fisioterapia: una serie de ejercicios diarios seleccionados por un médico, ejercicios en la piscina;
- masaje: terapéutico en zona lumbar y glúteos y fortalecimiento general;
- acupuntura, hirudoterapia y otros procedimientos.
Tratamiento quirúrgico
La operación se realiza estrictamente según indicaciones. Si el paciente tiene dolor lumbar y tiene una temperatura que no disminuye mientras toma medicamentos, será necesaria la eliminación del foco inflamatorio. La intervención radical es necesaria para tumores y metástasis.
En caso de patología de los órganos genitales femeninos, cuando duele la parte inferior del abdomen, se realizan legrados de diagnóstico y operaciones laparoscópicas. Si la urolitiasis no se puede eliminar con la ayuda de medicamentos, el paciente también está indicado para tratamiento quirúrgico.
No se pueden tolerar el dolor y las molestias en la zona lumbar. El cuerpo te da una señal de que debes prestar atención a esta zona.